お問い合わせの種類*
無料学習相談無料体験講習についてドラゴン桜コースについてカリキュラム・料金について入会の手続きについてその他

生徒のお名前*

生徒のお名前（フリガナ）

メールアドレス*

電話番号*

生徒の学校名

生徒の学年*
新小学1年生新小学2年生新小学3年生新小学4年生新小学5年生新小学6年生新中学1年生新中学2年生新中学3年生新高校1年生新高校2年生新高校3年生その他

ご希望・お近くの校舎
浅野川校東金沢校新神田校金沢校御経塚校野々市南校松任校鶴来校オンライン校東進衛星予備校　金沢南校東進衛星予備校　白山校東進衛星予備校　東金沢校未定

お問い合わせ内容*

お問い合わせのきっかけ *
新聞折込チラシポスティングチラシ看板・のぼりHP・WEBブログ紹介DM模試・テストInstagramTwitterFacebookその他

オンライン相談を希望しますか？
はい

入力いただきました個人情報は、お問い合わせ・資料請求への対応（SMSや電子メール、電話等による）のほか、当社が取り扱うサービスに関する情報提供に利用させていただきます。 *
確認しました

※日曜・月曜の休業日に頂いたお問い合わせは、お返事までお時間を頂きます。